NW ako prevencia a podpora liečby rakoviny (nie len)

Zdravotné benefity Nordic Walking, prevencia a podpora liečby rakoviny

Pripravili: Peter Minárik – Onkologický ústav sv. Alžbety | Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety v spolupráci s Lucia Okoličányová – Slovenská asociácia pre Nordic Walking

Dňa: 15.11.2016

Nordic Walking a podpora liečby chorých pacientov

Nordic Walking (ďalej aj NW) je športová disciplína, ktorá je predmetom vedeckého skúmania. Skúma sa predovšetkým vzťah NW k podpore zdravia, prevencii chorôb, ako aj o podpore liečby rozmanitých chronických chorôb.

Osobitne sa sleduje vzťah NW na: /1/ Prevenciu rakoviny, ako aj to, /2/ Ako NW pomáha pri liečbe onkologických ochorení v rámci tzv. komplementárnej liečby nádorov.

Systematická analýza odbornej literatúry z rokov 2010 – 2012:

16 randomizovaných klinických štúdií (ďalej aj RCT) – 1062 pacientov
11 observačných štúdií – 831 pacientov
Sledoval sa účinok krátkodobého a dlhodobého NW tréningu na: srdcovú frekvenciu, krvný tlak, kapacitu cvičenia, maximálnu kyslíkovú spotrebu a kvalitu života pacientov

Závery metaanalýz:

NW má priaznivé účinky na pokojovú srdcovú frekvenciu; krvný tlak; cvičebnú a športovú kapacitu; maximálnu spotrebu kyslíka; kvalitu života – pacientov s rôznymi ochoreniami.
NW je účinnejší než je bežná rýchla chôdza bez palíc, a v niektorých aspektoch dokonca účinnejší než jogging.

[Tschentscher M. a kol. Health Benefits of Nordic Walking. A Systematic Review. Am J Prev Med 2013; 44(1); 76 – 84]

Nordic Walking – súčasť starostlivosti o onkologických pacientov:

Aký môže mať rakovina vplyv na chôdzu

Zvýšené riziko pádov: môže byť dôsledkom periférnej neuropatie, ako vedľajšieho nežiaduceho účinku pri chemoterapii. Prejaviť sa to môže zníženou rovnováhou, poruchami citlivosti i svalovej motoriky.
Znížená výkonnosť, vytrvalosť, dynamika a fyzická kondícia
Zmenšená pohyblivosť: napríklad v dôsledku lymfedému alebo chirurgickej liečby.

Zdravotné benefity Nordic Walking pre onkologických pacientov (… et al)

NW buduje chrbtové svaly a podporuje tak správny postoj a rovnováhu počas chôdze.
NW s oporou paličiek podporuje sebavedomie pri chôdzi a zároveň svalovú silu – chôdza je bezpečnejšia a zväčšuje sa schopnosť prejsť väčšie vzdialenosti.

Nordic Walking a angažované svaly

Pri NW sa zapája do pohybu aj horná časť tela – trup a horné končatiny [NW: 90 % svalov verzus bežná chôdza: 70 %].
Pri NW sa zvyšuje pulzová frekvencia o 10–15 % viac než pri bežnej chôdzi.
Pri aplikácii NW sa fyzická námaha menej vníma a lepšie toleruje
NW zvyšuje úroveň aeróbnej aktivity už pri pomalších rýchlostiach – a má tak priaznivý vplyv na kontrolu telesnej hmotnosti.
NW má priaznivý vplyv na: pokojovú srdcovú frekvenciu; krvný tlak; cvičebnú a športovú kapacitu; maximálnu spotrebu kyslíka; kvalitu života – pacientov s rôznymi ochoreniami.

Nordic Walking pre ženy, ktoré sa zotavujú po liečbe rakoviny prsníka

NW môže priaznivo vplývať na 3 záujmové oblasti u žien, ktoré sa zotavujú po liečbe rakoviny prsníka:
- Obmedzená pohyblivosť a zníženie svalových funkcií a výkonnosti
- Poruchy rovnováhy, zvýšená únava
- Lymfedém horných končatín
Štandardné pokyny odporúčajú na začiatku tréningu NW aplikovať 30 % z bežnej, pravidelnej schopnosti chôdze (na zistenie reakcií organizmu na aktivitu) a až neskôr postupne pridávať intenzitu a dobu tréningu.
Dôležité upozornenie: pred začatím tréningových NW aktivít – každopádne konzultovať ošetrujúceho onkológa / mamológa / gynekológa.

Obmedzená mobilita a zníženie svalových funkcií a výkonnosti:

NW angažuje pri tlačení na paličky navyše svalov DK aj svaly ramena, pleca a trupu.
Pri tomto pohybe sa preto používať o 30 % viac svalov než pri bežnej chôdzi.
NW môže preto pomôcť navrátiť silu a flexibilitu svalov pleca, ktoré sa narušili pri liečbe.

Čo dokáže zlepšiť NW:

Zväčšiť rozsah pohyblivosti pleca
Zlepšiť postoj a držanie tela
Posilniť stabilizáciu tela

Pohyby hornej polovice tela počas NW zahŕňajú:

Flexiu a extenziu pleca a ramena
Rotáciu trupu
Počas NW sa používa mnoho svalov, ktoré sa mohli poškodiť počas operácie a rekonštrukcie prsníka. Pri bežnej chôdzi zdravých ľudí sa môžu tieto svaly používať, ale aj nemusia. Avšak pri chôdzi ľudí s poruchami postoja a rovnováhy stúpajú nároky na prácu týchto svalov v záujem udržiavania bezpečnej chôdze.
NW chodkyne sa inštruujú v tom zmysle, aby kráčali tempom, ktoré vládzu dodržať a aby používali paličky v takom rozsahu, ktorý im nespôsobuje bolesť. Časom môžu zväčšiť rozsah pohybu, zrýchliť krok, tak ako im to dovolí ich aktuálny stav pri zotavovaní sa.
Každá chodkyňa môže mať po operácii prsníka individuálny stav, preto sa odporúča, aby každá „poslúchala“ svoje vlastné telo a neprepínala svoje aktuálne možnosti a schopnosti.

Lymfedém/LE:

Ak má žena lymfedém hornej končatiny, má pred nácvikom NW konzultovať plánované aktivity so svojím lekárom!
NW techniky zahrňujú v sebe: 1/ Opakované pohyby ramenom a plecom; 2/ techniky „stlač a uvoľni“ ruku, ako aj niektoré ďalšie techniky. Pri správnej aplikácii NW sa paličky nemajú kontinuálne zvierať a stískať – a dvojnásobne to platí pre pacientky s LE.

Poruchy rovnováhy – prevencia pádov:

Používanie NW paličiek núti zachovávať vzpriamený postoj a používanie drobných posturálnych svalov, a to počas chôdze aj počas státia.
NW využíva bilaterálny pohyb a pomáha účastníkom rozvíjať schopnosť symetrického pohybu.
Používanie NW paličiek pomáha nadobudnúť väčšiu sebadôveru pri chôdzi – predovšetkým u pacientok s periférnou neuropatiou (čo môže byť následok po chemoterapii) a ďalšími poruchami rovnováhy a stability, pri ktorých sa človek cíti byť neistým pri chôdzi a cvičení.

Nordic Walking a uvoľnenie bolesti u žien s Ca prsníka pri liečbe Artralgie viazanej na inhibítory aromatázy (AIAA):

Bolesti kĺbov v dôsledku užívania AIAA znižujú adherenciu k pohybovým aktivitám žien.
NW podľa viacerých publikovaných štúdií dokáže zmenšiť bolesti kĺbov u žien na rozdiel od bežnej chôdze. Nedávno publikovaná štúdia potvrdila, že ženy s Ca prsníka liečených AIAA dokážu úspešne absolvovať 6-týždňovú aj 12-týždňovú intervenciu NW bez vedľajších nežiaducich účinkov.

Z á v e r:

Výsledky publikovaných štúdií potvrdzujú, že Nordic Walking je účinná a cenná metóda vhodná na rehabilitáciu pacientok s Ca prsníka [PubMed 25751587]

Nordic Walking – a ďalšie dokázané zdravotné benefity

Nordic Walking: a prevencia pádov
Nordic Walking: a kardiorespiračná kondícia
Nordic Walking: zlepšuje adaptačnú schopnosť variability srdcovej frekvencie u onkologických pacientov, lebo zvyšuje autonómnu reguláciu srdca u pacientov s nádormi počas liečby i jej skončení. Tento fenomén sa pokladá za veľmi dôležitý parameter pre prolongované prežívanie onkologických pacientov. Zlepšenie autonómnej kontroly možno dosiahnuť o.i. aj cvičením, vrátane NW [PubMed 22895874].

Publikované štúdie Nordic Walking

Výskum vo vzťahu k zdravotným problémom:
- Nordic Walking: a vysoký krvný tlak
- Nordic Walking: a starší jedinci (seniori)
- Nordic Walking a funkčná kapacita (najmä vyššieho veku)
- Nordic Walking: a Parkinsonská choroba (postoj, posed, chôdza)
- Nordic Walking: a manažment obezity
- Nordic Walking: a diabetes mellitus
- Nordic Walking: a chronická obštrukčná choroba pľúc (dyspnoe pri bronchitíde …)
- Nordic Walking: a reumatické choroby (fibromyalgia)
Výskum vo vzťahu k fitnes a kondícii
Výskum vo vzťahu k športovej atletike